Advertisements

Doctors Are Weighing the Legal Risks of Providing Abortion Care

Advertisements

Примечание редактора: Имена врачей в этой истории были изменены по их просьбе из-за боязни юридических последствий и/или профессионального возмездия.

Когда в этом месяце к акушеру-гинекологу из Огайо обратилась пациентка, нуждавшаяся в аборте, он знал, что нужно действовать быстро.

Даниэль, который также принимает пациентов в клинике для абортов, лечил женщину, которая пришла на аборт примерно на 5-й неделе беременности. И после прохождения обязательных периодов ожидания, необходимых ультразвуков при каждом приеме, процесса согласия и консультирования по вариантам, в следующий понедельник она была назначена на хирургический аборт.

Advertisements

Но в понедельник предоперационные тесты показали, что ее кровяное давление было очень высоким, что представляет серьезную опасность для здоровья, если Даниэль продолжит операцию.

Прежде чем Верховный суд отменил решение Роу против Уэйда в июне, Дэниел отправил пациентку домой с инструкциями о том, как со временем снизить ее артериальное давление. Но теперь у пациентки было всего четыре дня, чтобы добиться необходимого улучшения.

В этом случае все получилось. Пациент вернулся в четверг и смог пройти процедуру. Но это лишь одно из многих повседневных медицинских решений, которые теперь приходится принимать поставщикам абортов, поскольку меняющиеся юридические риски так же важны для врачей, как и безопасность их пациентов.

Advertisements

Дэниел сказал, что не хочет, чтобы закон об абортах в Огайо изменил способ его общения со своими пациентами. Насколько ему известно, говорить с пациентами о самостоятельных абортах по-прежнему законно, если все непредвзято и четко сформулировано, говорит он.

«Но я не думаю, что получил бы большую институциональную поддержку, чтобы вести эти беседы с пациентами из-за предполагаемой юридической ответственности», — говорит Дэниел. «У меня все еще будут эти разговоры, но я не собираюсь говорить моему работодателю, что они у меня есть, и я не собираюсь документировать их в таблице».

Даниэль осознает, что такие обсуждения или возможность исключения определенной информации из историй болезни пациентов сопряжены с риском юридических и профессиональных последствий. Соблюдение этих правил также туманно.

Advertisements

В соответствии с законом штата Огайо, если коллега-сотрудник подозревает вас в нарушении закона, о вас может быть сообщено руководителю или лицензирующему органу. Поставщики абортов знают, что они должны быть осторожны в своих словах, потому что активисты, выступающие против абортов, выдают себя за пациенток. , в прошлом тайно записывали разговоры, — говорит Даниэль.

Правоприменение: прошлые, настоящие и будущие правовые риски

До Роу правоприменение незаконных абортов было неравномерным, говорит Мэри Зиглер, доктор юридических наук, профессор юридического колледжа Университета штата Флорида, которая специализируется на юридической истории репродуктивных прав. В начале конца 19 века врачи, проводившие незаконные аборты, в большинстве случаев подвергались судебному преследованию, если пациент умирал в результате процедуры.

Advertisements

Врач из Эшленда, штат Пенсильвания, по имени Роберт Спенсер был известен тем, что делал аборты в маленьком шахтерском городке, где он практиковал в 1920-х годах. Сообщается, что его трижды арестовывали — один раз после того, как пациентка умерла в результате осложнений аборта, — но в конечном итоге его оправдали.

Для многих врачей, делавших аборты в то время, «это было своего рода броском костей», — говорит Зиглер. «Было ощущение, что эти законы не очень соблюдаются».

Кэрол Джоффе, доктор философии, социолог с опытом работы в области репродуктивного здоровья, вспоминает, что было очень мало арестованных врачей, учитывая огромное количество сделанных абортов. По оценкам Американского колледжа акушеров и гинекологов, за годы, предшествовавшие первоначальному решению Роу, около 1,2 миллиона женщин в США сделали незаконные аборты – число, превышающее сегодняшние оценки.

Advertisements

Среди наиболее заметных случаев задержания врача был арест гинеколога Джейн Ходжсон в 1970 году. Ходжсон намеренно нарушил закон Миннесоты, запрещавший все аборты, за исключением случаев, угрожающих жизни пациентки.

После проведения аборта пациентке, заразившейся краснухой, также известной как краснуха, Ходжсон был арестован, приговорен к 30 дням тюремного заключения и приговорен к годичному испытательному сроку. Она так и не отбыла срок в тюрьме, и ее приговор был отменен после решения Роу в 1973 году.

Теперь ограничения на аборты, принятые во многих штатах, санкционировали гораздо более широкие наказания, чем те, которые существовали в эпоху до Роу. По словам Иоффе, есть одна ключевая причина, по которой мы можем ожидать больше арестов врачей сейчас.

«Просто не было современного движения против абортов, которое мы знаем», — говорит она. «В прежние времена правового надзора было не так много, и все было очень небезопасно. Перенесемся в настоящее: теперь у нас есть гораздо более безопасные варианты, такие как медиаторные таблетки для аборта, но у нас совсем другая правовая среда».

Кармел Шачар, доктор юридических наук, эксперт в области права и политики в области здравоохранения Гарвардской школы права, также ожидает, что мы увидим более частые судебные преследования врачей, делающих аборты.

«Существует так много данных, доступных благодаря ведению медицинской документации и информации, полученной с помощью наших телефонов и поисковых запросов в Интернете, что я думаю, что врачу будет намного сложнее остаться незамеченным», — говорит Шахар.

Кроме того, Шахар подчеркивает право прокурора на усмотрение в делах об абортах, когда один прокурор может применить закон гораздо более агрессивно, чем другой прокурор в соседнем округе. Такое было замечено в округе ДеКалб, штат Джорджия, который включает в себя некоторые части Атланты, где окружной прокурор Шерри Бостон говорит, что планирует использовать свое усмотрение прокурора для рассмотрения таких преступлений, как изнасилование и убийство, а не «потенциальное расследование».[ing] женщин и врачей для медицинских решений», — сообщает Bloomberg Law. Сенатор штата Джен Джордан, кандидат от Демократической партии на пост генерального прокурора Джорджии, также заявила, что в случае избрания она не будет обеспечивать соблюдение нового 6-недельного запрета штата на аборты.

Есть ли законный путь для лечения абортов в штатах, которые это запрещают?

Робин, акушер-гинеколог, стала специалистом по комплексному планированию семьи в Юте, чтобы получить дополнительную медицинскую подготовку и образование в области ухода за абортами. Ее план состоял в том, чтобы закрепить это как область знаний, чтобы после получения стипендии она могла вернуться в свой родной штат Аризона, чтобы оказывать там услуги.

В штате Юта, где она в настоящее время практикует, аборты запрещены после 18 недель. В Аризоне аборт по-прежнему разрешен до 24-26 недель, пока беременность не достигнет «жизнеспособности» (когда плод достаточно развит, чтобы он мог выжить вне матки с медицинской помощью). Но новые ограничения в Аризоне могут вступить в силу уже в сентябре, что запретит аборты после 15 недель.

Несмотря на неопределенное будущее доступа к абортам в Аризоне, Робин все еще планирует переехать туда после получения стипендии, но она надеется поехать в близлежащие штаты, чтобы помочь в проведении абортов там, где это менее ограничено. Даже если она вообще не в состоянии делать аборты, она говорит, что есть способы помочь пациентам сделать безопасные, честные аборты, чтобы не повторять опасные и часто ужасные последствия абортов, сделанных самостоятельно или сделанных другими людьми. незаконных практикующих до Роу.

«Я думаю, что одна из ролей, которую я могу выполнять как врач, — это помощь людям в комплексном уходе за самостоятельным абортом», — говорит Робин. «Если они смогут получить [abortion] таблетки онлайн, то я могу сделать УЗИ заранее, могу сделать УЗИ после, я могу поговорить с ними через него. Я могу помочь им со всеми аспектами этого ухода, просто я не могу сам дать им таблетки».

Вопрос о том, может ли врач быть наказан за «пособничество и подстрекательство» к абортам, которые происходят в разных штатах, остается открытым. Например, в Техасе сенатский законопроект № 8, вступивший в силу 1 сентября 2021 года, не только установил закон о сердцебиении плода, но и добавил формулировку, позволяющую частным лицам подавать в суд на любого, кто «сознательно совершает действия, которые способствуют или подстрекают к исполнению или склонение к аборту» или любого, кто даже намеревается это сделать.

Именно это случилось с Аланом Брейдом, акушером-гинекологом из Сан-Антонио. Он признался в статье Washington Post, что сделал аборт после того, как во время беременности была обнаружена сердечная деятельность. Зная о юридических рисках, с тех пор на него подали в суд три человека, и эти дела все еще находятся в стадии рассмотрения.

Но Зиглер говорит, что шансы врача из прогрессивного государства на самом деле быть экстрадированным и привлеченным к ответственности государством с ограничительными законами об абортах довольно малы — не нулевые, а низкие.

Как и Робин, Натали — акушер-гинеколог, ей немного за 30, — занимается комплексным планированием семьи в Массачусетсе. После стажировки она хочет вернуться в Техас, где прошла обучение в резидентуре.

«Я нахожусь на том этапе своего обучения, когда все начинают искать работу и продумывать свои следующие шаги», — говорит Натали. «Решение Доббса вызвало массу хаоса из-за нечеткости законов и того, как они применяются, а затем хаос внутри самих учреждений и их терпимость к риску».

Глядя на свою будущую карьеру, Натали говорит, что она не рассматривала бы работу в учреждении, которое не позволяло бы ей обучать студентов уходу за абортами, публично говорить о правах на аборт или позволять ей выезжать за пределы Техаса, чтобы продолжать оказывать услуги по прерыванию беременности. . Она также предварительно ищет юридическую консультацию и общее руководство — совет, к которому Зиглер настоятельно призывает врачей прислушаться, как можно скорее.

В штатах, где действуют строгие запреты на аборты, за исключением опасных для жизни случаев, по-прежнему отсутствует ясность в отношении того, что на самом деле считается достаточно опасным для жизни, чтобы считаться исключением.

«Это опасно для жизни в ближайшие 6 часов? 24 часа? Семь дней? Один месяц?» — спрашивает Робин. «В медицине мы не обязательно говорим о том, опасно ли что-то для жизни или нет, мы просто говорим, что существует высокий риск того, что X произойдет за X период времени. Каков порог, при котором это соответствует юридическим критериям? ответ на это».

Робин объясняет, что у ее пациентов, больных раком, беременность «не обязательно убьет их в течение следующих 9 месяцев, но, безусловно, может ускорить их болезнь, которая может убить их в течение следующего года или двух».

Сейчас она говорит, что не знает, что будет делать, если и когда ее поставят на эту должность врача.

«Я пошел в медицинскую школу и стал врачом не для того, чтобы стать уголовником», — говорит Робин. «Наша цель — внести как можно больше правовых изменений, чтобы защитить наших пациентов, а затем практиковать как можно больше снижения вреда и как можно больше заботы в рамках буквы закона».

Источники

Дэниел, акушер-гинеколог, Огайо.

Cleveland.com: «Отчет: полиция Колумбуса арестовывает мужчину, обвиняемого в изнасиловании 10-летней девочки, которая пыталась сделать аборт в Индиане».

YouTube: «Группа защиты жизни тайно записывает доктора Чезаре Сантанджело», ABC 7 News – WJLA.

Мэри Зиглер, доктор юридических наук, профессор юридического колледжа Университета штата Флорида.

Concentric Media: «Дорогой доктор Спенсер: аборт в маленьком городке».

Pew Research Center: «Что говорят данные об абортах в США»

The New York Times: «Джейн Ходжсон, 91 год, сторонник права на аборт, мертва».

Кармел Шачар, доктор юридических наук, эксперт в области права и политики в области здравоохранения, Гарвардская школа права.

Закон Блумберга: «Прокуроры Джорджии твердо выступают против запрета абортов после вынесения решения».

The Atlanta Journal-Конституция: «Кандидаты на должность главного юриста Джорджии диаметрально противоположны в отношении абортов».

Робин, акушер-гинеколог, Юта.

Abortion Finder: «Аборты разрешены в Аризоне? Да».

Агентство Reuters: «Поставщики абортов призывают суд заблокировать закон Аризоны о личности».

Центр репродуктивных прав: «Закон Аризоны о предоставлении «личности» плодам, заблокированным в суде».

LegiScan: «Текст законопроекта: TX SB8 | 2021-2022 | 87-й Законодательный орган | Зарегистрирован».

The Washington Post: «Доктор говорит, что он нарушил ограничительный закон Техаса против абортов, чтобы оспорить его».

NPR: «Поскольку штаты запрещают аборты, закон Техаса о наградах предлагает способ пережить юридические проблемы».

Натали, акушер-гинеколог, Массачусетс.

See also  15 Minutes With: Kizzmekia S Corbett, Ph.D., Talks to HealthyWomen About Omicron
Advertisements

Leave a Reply

Your email address will not be published.