Примечание редактора: Имена врачей в этой истории были изменены по их просьбе из-за боязни юридических последствий и/или профессионального возмездия.
Когда в этом месяце к акушеру-гинекологу из Огайо обратилась пациентка, нуждавшаяся в аборте, он знал, что нужно действовать быстро.
Даниэль, который также принимает пациентов в клинике для абортов, лечил женщину, которая пришла на аборт примерно на 5-й неделе беременности. И после прохождения обязательных периодов ожидания, необходимых ультразвуков при каждом приеме, процесса согласия и консультирования по вариантам, в следующий понедельник она была назначена на хирургический аборт.
Но в понедельник предоперационные тесты показали, что ее кровяное давление было очень высоким, что представляет серьезную опасность для здоровья, если Даниэль продолжит операцию.
Прежде чем Верховный суд отменил решение Роу против Уэйда в июне, Дэниел отправил пациентку домой с инструкциями о том, как со временем снизить ее артериальное давление. Но теперь у пациентки было всего четыре дня, чтобы добиться необходимого улучшения.
В этом случае все получилось. Пациент вернулся в четверг и смог пройти процедуру. Но это лишь одно из многих повседневных медицинских решений, которые теперь приходится принимать поставщикам абортов, поскольку меняющиеся юридические риски так же важны для врачей, как и безопасность их пациентов.
Дэниел сказал, что не хочет, чтобы закон об абортах в Огайо изменил способ его общения со своими пациентами. Насколько ему известно, говорить с пациентами о самостоятельных абортах по-прежнему законно, если все непредвзято и четко сформулировано, говорит он.
«Но я не думаю, что получил бы большую институциональную поддержку, чтобы вести эти беседы с пациентами из-за предполагаемой юридической ответственности», — говорит Дэниел. «У меня все еще будут эти разговоры, но я не собираюсь говорить моему работодателю, что они у меня есть, и я не собираюсь документировать их в таблице».
Даниэль осознает, что такие обсуждения или возможность исключения определенной информации из историй болезни пациентов сопряжены с риском юридических и профессиональных последствий. Соблюдение этих правил также туманно.
В соответствии с законом штата Огайо, если коллега-сотрудник подозревает вас в нарушении закона, о вас может быть сообщено руководителю или лицензирующему органу. Поставщики абортов знают, что они должны быть осторожны в своих словах, потому что активисты, выступающие против абортов, выдают себя за пациенток. , в прошлом тайно записывали разговоры, — говорит Даниэль.
Правоприменение: прошлые, настоящие и будущие правовые риски
Table of contents
До Роу правоприменение незаконных абортов было неравномерным, говорит Мэри Зиглер, доктор юридических наук, профессор юридического колледжа Университета штата Флорида, которая специализируется на юридической истории репродуктивных прав. В начале конца 19 века врачи, проводившие незаконные аборты, в большинстве случаев подвергались судебному преследованию, если пациент умирал в результате процедуры.
Врач из Эшленда, штат Пенсильвания, по имени Роберт Спенсер был известен тем, что делал аборты в маленьком шахтерском городке, где он практиковал в 1920-х годах. Сообщается, что его трижды арестовывали — один раз после того, как пациентка умерла в результате осложнений аборта, — но в конечном итоге его оправдали.
Для многих врачей, делавших аборты в то время, «это было своего рода броском костей», — говорит Зиглер. «Было ощущение, что эти законы не очень соблюдаются».
Кэрол Джоффе, доктор философии, социолог с опытом работы в области репродуктивного здоровья, вспоминает, что было очень мало арестованных врачей, учитывая огромное количество сделанных абортов. По оценкам Американского колледжа акушеров и гинекологов, за годы, предшествовавшие первоначальному решению Роу, около 1,2 миллиона женщин в США сделали незаконные аборты – число, превышающее сегодняшние оценки.
Среди наиболее заметных случаев задержания врача был арест гинеколога Джейн Ходжсон в 1970 году. Ходжсон намеренно нарушил закон Миннесоты, запрещавший все аборты, за исключением случаев, угрожающих жизни пациентки.
После проведения аборта пациентке, заразившейся краснухой, также известной как краснуха, Ходжсон был арестован, приговорен к 30 дням тюремного заключения и приговорен к годичному испытательному сроку. Она так и не отбыла срок в тюрьме, и ее приговор был отменен после решения Роу в 1973 году.
Теперь ограничения на аборты, принятые во многих штатах, санкционировали гораздо более широкие наказания, чем те, которые существовали в эпоху до Роу. По словам Иоффе, есть одна ключевая причина, по которой мы можем ожидать больше арестов врачей сейчас.
«Просто не было современного движения против абортов, которое мы знаем», — говорит она. «В прежние времена правового надзора было не так много, и все было очень небезопасно. Перенесемся в настоящее: теперь у нас есть гораздо более безопасные варианты, такие как медиаторные таблетки для аборта, но у нас совсем другая правовая среда».
Кармел Шачар, доктор юридических наук, эксперт в области права и политики в области здравоохранения Гарвардской школы права, также ожидает, что мы увидим более частые судебные преследования врачей, делающих аборты.
«Существует так много данных, доступных благодаря ведению медицинской документации и информации, полученной с помощью наших телефонов и поисковых запросов в Интернете, что я думаю, что врачу будет намного сложнее остаться незамеченным», — говорит Шахар.
Кроме того, Шахар подчеркивает право прокурора на усмотрение в делах об абортах, когда один прокурор может применить закон гораздо более агрессивно, чем другой прокурор в соседнем округе. Такое было замечено в округе ДеКалб, штат Джорджия, который включает в себя некоторые части Атланты, где окружной прокурор Шерри Бостон говорит, что планирует использовать свое усмотрение прокурора для рассмотрения таких преступлений, как изнасилование и убийство, а не «потенциальное расследование».[ing] женщин и врачей для медицинских решений», — сообщает Bloomberg Law. Сенатор штата Джен Джордан, кандидат от Демократической партии на пост генерального прокурора Джорджии, также заявила, что в случае избрания она не будет обеспечивать соблюдение нового 6-недельного запрета штата на аборты.
Есть ли законный путь для лечения абортов в штатах, которые это запрещают?
Робин, акушер-гинеколог, стала специалистом по комплексному планированию семьи в Юте, чтобы получить дополнительную медицинскую подготовку и образование в области ухода за абортами. Ее план состоял в том, чтобы закрепить это как область знаний, чтобы после получения стипендии она могла вернуться в свой родной штат Аризона, чтобы оказывать там услуги.
В штате Юта, где она в настоящее время практикует, аборты запрещены после 18 недель. В Аризоне аборт по-прежнему разрешен до 24-26 недель, пока беременность не достигнет «жизнеспособности» (когда плод достаточно развит, чтобы он мог выжить вне матки с медицинской помощью). Но новые ограничения в Аризоне могут вступить в силу уже в сентябре, что запретит аборты после 15 недель.
Несмотря на неопределенное будущее доступа к абортам в Аризоне, Робин все еще планирует переехать туда после получения стипендии, но она надеется поехать в близлежащие штаты, чтобы помочь в проведении абортов там, где это менее ограничено. Даже если она вообще не в состоянии делать аборты, она говорит, что есть способы помочь пациентам сделать безопасные, честные аборты, чтобы не повторять опасные и часто ужасные последствия абортов, сделанных самостоятельно или сделанных другими людьми. незаконных практикующих до Роу.
«Я думаю, что одна из ролей, которую я могу выполнять как врач, — это помощь людям в комплексном уходе за самостоятельным абортом», — говорит Робин. «Если они смогут получить [abortion] таблетки онлайн, то я могу сделать УЗИ заранее, могу сделать УЗИ после, я могу поговорить с ними через него. Я могу помочь им со всеми аспектами этого ухода, просто я не могу сам дать им таблетки».
Вопрос о том, может ли врач быть наказан за «пособничество и подстрекательство» к абортам, которые происходят в разных штатах, остается открытым. Например, в Техасе сенатский законопроект № 8, вступивший в силу 1 сентября 2021 года, не только установил закон о сердцебиении плода, но и добавил формулировку, позволяющую частным лицам подавать в суд на любого, кто «сознательно совершает действия, которые способствуют или подстрекают к исполнению или склонение к аборту» или любого, кто даже намеревается это сделать.
Именно это случилось с Аланом Брейдом, акушером-гинекологом из Сан-Антонио. Он признался в статье Washington Post, что сделал аборт после того, как во время беременности была обнаружена сердечная деятельность. Зная о юридических рисках, с тех пор на него подали в суд три человека, и эти дела все еще находятся в стадии рассмотрения.
Но Зиглер говорит, что шансы врача из прогрессивного государства на самом деле быть экстрадированным и привлеченным к ответственности государством с ограничительными законами об абортах довольно малы — не нулевые, а низкие.
Как и Робин, Натали — акушер-гинеколог, ей немного за 30, — занимается комплексным планированием семьи в Массачусетсе. После стажировки она хочет вернуться в Техас, где прошла обучение в резидентуре.
«Я нахожусь на том этапе своего обучения, когда все начинают искать работу и продумывать свои следующие шаги», — говорит Натали. «Решение Доббса вызвало массу хаоса из-за нечеткости законов и того, как они применяются, а затем хаос внутри самих учреждений и их терпимость к риску».
Глядя на свою будущую карьеру, Натали говорит, что она не рассматривала бы работу в учреждении, которое не позволяло бы ей обучать студентов уходу за абортами, публично говорить о правах на аборт или позволять ей выезжать за пределы Техаса, чтобы продолжать оказывать услуги по прерыванию беременности. . Она также предварительно ищет юридическую консультацию и общее руководство — совет, к которому Зиглер настоятельно призывает врачей прислушаться, как можно скорее.
В штатах, где действуют строгие запреты на аборты, за исключением опасных для жизни случаев, по-прежнему отсутствует ясность в отношении того, что на самом деле считается достаточно опасным для жизни, чтобы считаться исключением.
«Это опасно для жизни в ближайшие 6 часов? 24 часа? Семь дней? Один месяц?» — спрашивает Робин. «В медицине мы не обязательно говорим о том, опасно ли что-то для жизни или нет, мы просто говорим, что существует высокий риск того, что X произойдет за X период времени. Каков порог, при котором это соответствует юридическим критериям? ответ на это».
Робин объясняет, что у ее пациентов, больных раком, беременность «не обязательно убьет их в течение следующих 9 месяцев, но, безусловно, может ускорить их болезнь, которая может убить их в течение следующего года или двух».
Сейчас она говорит, что не знает, что будет делать, если и когда ее поставят на эту должность врача.
«Я пошел в медицинскую школу и стал врачом не для того, чтобы стать уголовником», — говорит Робин. «Наша цель — внести как можно больше правовых изменений, чтобы защитить наших пациентов, а затем практиковать как можно больше снижения вреда и как можно больше заботы в рамках буквы закона».
Источники
Дэниел, акушер-гинеколог, Огайо.
Cleveland.com: «Отчет: полиция Колумбуса арестовывает мужчину, обвиняемого в изнасиловании 10-летней девочки, которая пыталась сделать аборт в Индиане».
YouTube: «Группа защиты жизни тайно записывает доктора Чезаре Сантанджело», ABC 7 News – WJLA.
Мэри Зиглер, доктор юридических наук, профессор юридического колледжа Университета штата Флорида.
Concentric Media: «Дорогой доктор Спенсер: аборт в маленьком городке».
Pew Research Center: «Что говорят данные об абортах в США»
The New York Times: «Джейн Ходжсон, 91 год, сторонник права на аборт, мертва».
Кармел Шачар, доктор юридических наук, эксперт в области права и политики в области здравоохранения, Гарвардская школа права.
Закон Блумберга: «Прокуроры Джорджии твердо выступают против запрета абортов после вынесения решения».
The Atlanta Journal-Конституция: «Кандидаты на должность главного юриста Джорджии диаметрально противоположны в отношении абортов».
Робин, акушер-гинеколог, Юта.
Abortion Finder: «Аборты разрешены в Аризоне? Да».
Агентство Reuters: «Поставщики абортов призывают суд заблокировать закон Аризоны о личности».
Центр репродуктивных прав: «Закон Аризоны о предоставлении «личности» плодам, заблокированным в суде».
LegiScan: «Текст законопроекта: TX SB8 | 2021-2022 | 87-й Законодательный орган | Зарегистрирован».
The Washington Post: «Доктор говорит, что он нарушил ограничительный закон Техаса против абортов, чтобы оспорить его».
NPR: «Поскольку штаты запрещают аборты, закон Техаса о наградах предлагает способ пережить юридические проблемы».
Натали, акушер-гинеколог, Массачусетс.
